Пульпит - виды, причины, диагностика, лечение

Пульпит – это воспалительное заболевание пульпы зуба. Данное заболевание характеризуется очень интенсивными самопроизвольными болями, которые усиливаются в ночное время, и грозит серьезными осложнениями. Существует несколько видов пульпита.

Острый пульпит

 Острый пульпит бывает:

• Серозным. На начальных этапах воспаления тканей пульпы из сосудов в полость зуба поступает большой объем серозной жидкости, которая повышает давление внутри зуба и приводит к сильным болям.
• Гнойным. Развивается из серозного. В полости зуба скапливается гнойный распад, который постоянно ищет выход. Когда гной его находит (через полость в коронке зуба, созданную стоматологом, или в периодонт, через корневые каналы), боль становится слабее.

Как привило, острый пульпит длится на протяжении не более 3-5 дней, и впоследствии становится хроническим.

Хронический пульпит

Хронический пульпит бывает:

• Фиброзным. При этой форме пульпита пульпа заполняется разросшейся соединительной тканью. Как правило, в стадии ремиссии жалоб на сильные боли нет.
• Гипертрофическим. Характеризуется значительным разрастанием пульпы, которая может стать видна невооруженным глазом. Больные жалуются на кровоточивость из зуба, на боли при приеме пищи.
• Гангренозным. Зуб чувствителен к раздражителям, часто беспокоит пациента. Из полости зуба – зловонный запах. Зуб может быть изменен в цвете.

Причины возникновения пульпита

• Осложненный кариес. Из-за запущенного кариозного поражения бактерии свободно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление.
• Травма. К пульпиту может привести резкий удар или перелом коронки зуба.
• Ятрогения – пульпит по вине врача. Может возникнуть в случае недостаточного водяного охлаждения при работе с турбинным наконечником и при пересушивании зуба во время пломбирования кариозной полости.
• Ретроградный пульпит. Данный тип пульпита может быть вызван заболеваниями периодонта.

Дифференциальная диагностика пульпита

Для полноценного и максимально эффективного лечения каналов зуба требуется детальная диагностика. Для верного выбора методики лечения стоматологу нужно правильно поставить диагноз. По жалобам пульпит может напоминать глубокий кариес, невралгию тройничного нерва или периодонтит. Для подтверждения диагноза врач может провести пробу на температурные раздражители, электроодонтометрию, перкуссию и направить на рентгеновский снимок.

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита может производиться в одно посещение (витальный метод), или в два посещения (девитальный).

При девитальном методе в первое посещение под анестезией вскрывается полость зуба, на которую накладывается девитализирующая паста (в советские времена для этого использовали препараты мышьяка). Важно помнить, что ходить с девитализирующей пастой в зубе дольше, чем порекомендовал стоматолог опасно – это может стать причиной развития периодонтита.

При витальном методе лечение начинается сразу, без предварительной девитализации пульпы. Во многих случаях современные анестетики это позволяют.

Вне зависимости от выбора методики лечения стоматологу нужно качественно обработать корневые каналы, как механически, так и химически. Механическая обработка заключатся в удалении мертвой пульпы и придании каналу формы конуса. Сделать это можно ручными инструментами или машинным способом.

Медикаментозная обработка необходима для уничтожения болезнетворной микрофлоры и мельчайших частиц распавшейся пульпы. Для того чтобы обработка каналов была максимально качественной, в современных стоматологических клиниках используются специальные электронные микроскопы и цифровое оборудование.

После обработки канала необходимо его запломбировать. Это можно сделать с помощью цементов, холодной и горячей гуттаперчи, специальных паст (силеров). Пломбировка должна быть выполнена строго до верхушки корня. После пломбирования каналов делается финальный рентгеновский снимок для определения качества выполненной работы. После пломбировки в течение нескольких дней зуб может давать о себе знать незначительными болями.

Лечение пульпита это сложный комплекс процедур, который не всегда заканчивается удачно. В большинстве случаев проблемы возникают из-за того, что врач работает практически вслепую, что связано со сложным доступом к системе корневых каналов. Но с опытом процент удачных работ стоматолога значительно увеличивается. Поэтому при необходимости лечения пульпита очень важно тщательно подойти к выбору стоматологической клиники – желательно чтобы в ней работали опытные специалисты.

Пульпит – это сложное и крайне болезненное заболевание. Не откладывайте лечение кариеса на потом, чтобы не столкнуться с пульпитом в самый неожиданным момент.